ETNAR | Tratamiento Farmacológico del Dolor
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Tratamiento Farmacológico del Dolor

Tratamiento Farmacológico del Dolor

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

Analgésicos – Principios generales

La clave para lograr un buen control del dolor es utilizar, desde el principio, niveles adecuados de un analgésico eficaz. Para combatir el dolor por cáncer se utilizan dosis mayores a las necesarias para el resto de los tipos de dolor. Se continua con analgésicos no opioides a medida que se requieran medicamentos mas potentes hasta llegar a eventuales técnicas invasivas.

Características de los antiinflamatorios no esteroideos

La mayoría se administra por vía oral y no crean dependencia.

Por un efecto aditivo, mejora el alivio del dolor con analgésicos opioides.

Tienen un efecto de techo: dosis máxima que, si se incrementa, no produce mayor analgesia.

Son frecuentes los trastornos gastrointestinales menores; son menos frecuentes, hepatotoxicidad o de ulcera, hemorragias o perforaciones gastrointestinales.

Causan retención de sodio y líquidos e incluyen el riesgo de nefrotoxicidad provocada por AINE.

Características de los opioides

No tienen efecto de techo: es decir, el aumento de la dosis aumenta la eficacia. Desarrollan tolerancia (física y fisiológica) con el uso prolongado.

Posible sobredosis; todos pueden causar depresión respiratoria y algunos, convulsiones.

La codeína y sus congéneres, detropropoxifeno y pentazocina, suelen ser mas eficaces que la aspirina o el paracetamol, con los que es común combinarlos.

Medicamentos adyuvantes

Antidepresivos Triciclitos

Pueden potenciar el efecto analgésico de las endorfinas y aumentar el umbral del dolor. La amitriptilina suele ser efectiva, quizás también, porque los pacientes que sufren dolores crónicos pueden estar deprimidos.

Anticonvulsivos

Carbamazepina, clonazepam, fenitoina o gabapentina pueden ser eficaces contra el dolor neuropático.

Corticoesteroides

Además de reducir los efectos tóxicos de la radiación o la quimioterapia, sirven para potenciar los analgésicos opioides. También tienen varios efectos benéficos no específicos: provocan aumento del apetito, sensación de bienestar y son antieméticos.

MIGRACION

Analgésicos – Principios generales

La clave para lograr un buen control del dolor es utilizar, desde el principio, niveles adecuados de un analgésico eficaz. Para combatir el dolor por cáncer se utilizan dosis mayores a las necesarias para el resto de los tipos de dolor. Se continua con analgésicos no opioides a medida que se requieran medicamentos mas potentes hasta llegar a eventuales técnicas invasivas.

Características de los antiinflamatorios no esteroideos

La mayoría se administra por vía oral y no crean dependencia.

Por un efecto aditivo, mejora el alivio del dolor con analgésicos opioides.

Tienen un efecto de techo: dosis máxima que, si se incrementa, no produce mayor analgesia.

Son frecuentes los trastornos gastrointestinales menores; son menos frecuentes, hepatotoxicidad o de ulcera, hemorragias o perforaciones gastrointestinales.

Causan retención de sodio y líquidos e incluyen el riesgo de nefrotoxicidad provocada por AINE.

Características de los opioides

No tienen efecto de techo: es decir, el aumento de la dosis aumenta la eficacia. Desarrollan tolerancia (física y fisiológica) con el uso prolongado.

Posible sobredosis; todos pueden causar depresión respiratoria y algunos, convulsiones.

La codeína y sus congéneres, detropropoxifeno y pentazocina, suelen ser mas eficaces que la aspirina o el paracetamol, con los que es común combinarlos.

Medicamentos adyuvantes

Antidepresivos Triciclitos

Pueden potenciar el efecto analgésico de las endorfinas y aumentar el umbral del dolor. La amitriptilina suele ser efectiva, quizás también, porque los pacientes que sufren dolores crónicos pueden estar deprimidos.

Anticonvulsivos

Carbamazepina, clonazepam, fenitoina o gabapentina pueden ser eficaces contra el dolor neuropático.

Corticoesteroides

Además de reducir los efectos tóxicos de la radiación o la quimioterapia, sirven para potenciar los analgésicos opioides. También tienen varios efectos benéficos no específicos: provocan aumento del apetito, sensación de bienestar y son antieméticos.

MIGRACION

Analgésicos – Principios generales

La clave para lograr un buen control del dolor es utilizar, desde el principio, niveles adecuados de un analgésico eficaz. Para combatir el dolor por cáncer se utilizan dosis mayores a las necesarias para el resto de los tipos de dolor. Se continua con analgésicos no opioides a medida que se requieran medicamentos mas potentes hasta llegar a eventuales técnicas invasivas.

Características de los antiinflamatorios no esteroideos

La mayoría se administra por vía oral y no crean dependencia.

Por un efecto aditivo, mejora el alivio del dolor con analgésicos opioides.

Tienen un efecto de techo: dosis máxima que, si se incrementa, no produce mayor analgesia.

Son frecuentes los trastornos gastrointestinales menores; son menos frecuentes, hepatotoxicidad o de ulcera, hemorragias o perforaciones gastrointestinales.

Causan retención de sodio y líquidos e incluyen el riesgo de nefrotoxicidad provocada por AINE.

Características de los opioides

No tienen efecto de techo: es decir, el aumento de la dosis aumenta la eficacia. Desarrollan tolerancia (física y fisiológica) con el uso prolongado.

Posible sobredosis; todos pueden causar depresión respiratoria y algunos, convulsiones.

La codeína y sus congéneres, detropropoxifeno y pentazocina, suelen ser mas eficaces que la aspirina o el paracetamol, con los que es común combinarlos.

Medicamentos adyuvantes

Antidepresivos Triciclitos

Pueden potenciar el efecto analgésico de las endorfinas y aumentar el umbral del dolor. La amitriptilina suele ser efectiva, quizás también, porque los pacientes que sufren dolores crónicos pueden estar deprimidos.

Anticonvulsivos

Carbamazepina, clonazepam, fenitoina o gabapentina pueden ser eficaces contra el dolor neuropático.

Corticoesteroides

Además de reducir los efectos tóxicos de la radiación o la quimioterapia, sirven para potenciar los analgésicos opioides. También tienen varios efectos benéficos no específicos: provocan aumento del apetito, sensación de bienestar y son antieméticos.